Infecciones de Transmisión Sexual  

Introducción: Son un conjunto de enfermedades infecciosas agrupadas por tener en común la misma vía de transmisión, es decir de persona a persona a través de las relaciones sexuales.


Infecciones de Transmisión Sexual : Son enfermedades infectocontagiosas que se expresan clínicamente con distintas sintomatologías y que tienen diferentes etiologías; las reúne el hecho epidemiológico de adquirirse por contacto sexual, sin ser el único mecanismo de transmisión.Las Infecciones de Transmisión Sexual, que se presentan con mayor frecuencia son: 

• Tricomoniasis VIH/SIDA 
• Sífilis, 
• Papiloma de cuello de útero 
• Infección anogenital debida a virus del herpes 
• Infección gonocócica 
• Clamidias, 
• Hepatitis aguda tipo B 
• Granuloma inguinal
• Chancro blando 

Cómo se transmiten las Infecciones de Transmisión Sexual:

 Se transmiten de manera directa en el intercambio de secreciones sexuales de una persona enferma con una persona sana en una relación sexual sin protección. Las Infecciones de Transmisión Sexual no se transmiten por contacto casual como el abrazar, saludarse con la mano, o al utilizar piscinas o inodoros públicos. 

Cómo saber si se tiene una Infección de Transmisión Sexual: 

 Si tiene secreciones anormales de la vagina o del pene (por su color, olor o cantidad), molestias en los genitales como picazón, ardor al orinar, llagas, úlceras, ampollas o bultos en el área genital pueden ser signos de una Infección de Transmisión Sexual. 

Cuáles son las causas y síntomas de las Infecciones de Transmisión Sexual:  Todas las infecciones de transmisión sexual son causadas por diferentes gérmenes que necesitan algunas condiciones para reproducirse. Entre los síntomas más frecuentes están: 

•  Secreción anormal (pus) de pene
•   Secreción flujo o goteo de vagina 
• Olor anormal que proviene de la vagina 
•  Dolor en el pene al orinar o al eyacular en las relaciones sexuales 
• Ardor o picazón en la vagina y sus bordes
•   Dolor en la parte baja del vientre 
• Sangrado anormal por la vagina
•   Dolor en la vagina al momento de tener relaciones sexuales 

. ¿ Cuales son los niveles de infección mas frecuentes de transmisión sexual ? 

 En el Perú, entre los años 2002 al 2011 se han notificado alrededor de 4’344,556 casos por ITS, con una tasa anual de infecciones que oscila entre 1538,9 a 1697,4 por cien mil habitantes, es preciso señalar el comportamiento irregular del indicador a lo largo del periodo; en los años 2002 y 2003, la tasa por cien mil habitantes es de 1538,9 y 1542,6 respectivamente, entre el 2004 y el 2005, las tasas disminuyen a 1469,8 y 1413,6 respectivamente; en tanto en el 2006 la tasa vuelve a incrementarse a 1561,0 para disminuir nuevamente en el 2007 a 1470,6 e incrementarse las tasas nuevamente en el 2008 a 1634,6 y 2009 a 1605,2 respectivamente, luego en el 2010 desciende la tasa a 1494,1 por cien mil habitantes, para finalmente incrementarse en el 2011 a 1697,4 por cien mil habitantes (Cuadro N° 1). 

Se ha considerado para hacer la distribución por región natural a los siguientes departamentos para la Costa: Callao, Ica, La Libertad, Lambayeque, Lima, Moquegua, Piura, Tacna y Tumbes; para la Sierra: Ancash, Apurímac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Cusco, Huánuco, Huancavelica, Junín, Pasco y Puno; y finalmente para la Selva: Amazonas, Loreto, Madre de Dios, San Martín y Ucayali. Entre los años 2002 al 2011, la región natural que presenta más casos de ITS notificados en los establecimientos de salud del MINSA es la Costa con 2´443,715 casos, seguido de la Sierra con 1´517,108 casos y finalmente la Selva con 393,733 casos. A lo largo del periodo, las tres regiones naturales manifestaron aumentos y disminuciones en la incidencia de casos. Es así que la Costa registró 240,707 casos en el 2002 y 272,419 casos a finales del 2011, en la Sierra el comportamiento de la incidencia de casos fue en aumento, salvo en el 2009 que registró una disminución a 158,016 casos, para luego incrementarse en el 2011 a 180,703 casos, seguidamente la región de la Selva registró 46,699 casos por ITS en el 2002, descendiendo la tasa de notificación en el 2007 a 25,599 casos, para luego incrementar la tasa en el 2011 a 52,675 casos (Cuadro N° 3). 

Para el año 2002, la incidencia de ITS mostró tasas de 907,6 notificaciones por cien mil habitantes en la Costa; 455,2 notificaciones por cien mil habitantes en la Sierra y 176,1 notificaciones por cien mil habitantes en el Selva, mientras que en el 2011 las cifras aumentaron a 914,2 por cien mil habitantes en la Costa; 606,4 por cien mil habitantes en la Sierra y manteniendo una similar tasa la selva con 176,8 por cien mil habitantes. Es importante precisar que en las tres regiones naturales, la tendencia de la tasa de notificaciones es hacia el alza, esto se evidencia particularmente en la región de la Sierra, mientras que en la Costa y la Selva, la tendencia del índice es a tener altas y bajas con poca variación a lo largo del periodo (Gráfico N°4). 

Exceptuando a los casos notificados como ITS no especificada, se observa que la ITS con mayor prevalencia en la Costa es la Tricomoniasis, seguido por Otras ITS debidas a Clamidias. La evolución de la tasa de notificación de estas enfermedades en el periodo es hacia la baja, la Tricomoniasis disminuye de 62,0 a 11,7 por cien mil habitantes; lo mismo sucede con Otras ITS debidas a Clamidias, donde hay una disminución de 44,6 a 5,2 por cien mil habitantes. En el resto de diagnósticos, también hay una disminución en las tasas de notificación; sin embargo el caso específico de VIH sin Otra Especificación, hay un incremento de 22,9 a 27,4 por cien mil habitantes en el periodo observado (Cuadro N°4). 

Al igual que en la Costa, en la región de la Sierra la ITS con mayor tasa de notificación por cien mil habitantes es la Tricomoniasis y las Otras ITS debidas a Clamidias, en ambos casos su tendencia es a disminuir. En la Tricomoniasis, el descenso fue de 153,2 a 32,8 por cien mil habitantes; lo mismo sucede con Otras Infecciones de transmisión sexual debidas a clamidias, donde la disminución es de 43,1 a 5,4 por cien mil habitantes. El resto de ITS también tienden a disminuir, así tenemos que el VIH resultante en enfermedades infecciosas y parasitarias en el 2002 registró una tasa de 4,9 por cien mil habitantes, disminuyendo en el 2011 a 1,2 por cien mil habitantes; caso contrario sucede con las enfermedades clasificadas con VIH sin otra especificación, donde si hubo un incremento en la tasa de notificaciones de 4,2 en el 2002 a 13,1 en el 2011 por cien mil habitantes. (Cuadro N°5). 

En la región de la Selva la infección de transmisión sexual con mayor tasa de incidencia es la Tricomoniasis, es así que en el 2002 tuvo un 145,9 casos por cien mil habitantes, seguido de la Infección Gonocócica con un 85,3 por cada cien mil habitantes, en ambos la tendencia es a bajar mientras que en el 2011 registraron cifras de 61,3 en la Tricomoniasis y 20,0 para la Infección Gonocócica por cien mil habitantes respectivamente (Cuadro N°6).

¿ Cuales son las enfermedades mas frecuentes de transmisión sexual ? 

Existen más de veinte agentes patógenos entre bacterias, virus, hongos y parásitos, que a su vez pueden presentar co-infecciones múltiples, que son transmisibles por vía sexual, a través de productos sanguíneos, trasplantes de tejidos o por transmisión vertical (de la madre al hijo durante el embarazo, parto o lactancia). Las ITS que son causadas por agentes bacterianos, micóticos y protozooarios se curan con antibióticos y agentes quimioterapéuticos, no obstante siguen constituyendo un problema de salud pública por lo cual se requieren esfuerzos tanto en los servicios de salud como en la comunidad para reducir la carga de las ITS. En el Perú, en el periodo 2002-2011, la notificación de las patologías da cuenta que poco más del 91% de casos de ITS, fueron por ITS no especificadas, el resto de infecciones constituyen el 9%, también hay que destacar el incremento del indicador, cuya tasa de incidencia paso de 1238,3 por cien mil habitantes en el 2002 a 1543,9 por 100 mil habitantes en el 2011 (Cuadro N° 2). 

En el grupo de infecciones por sífilis, tenemos la sífilis precoz, cuya tasa de infección disminuyó progresivamente de 24,7 en el 2002 a 12,8 por cien mil habitantes el 2011, la misma tendencia se observó en la sífilis congénita, donde la tasa de notificación disminuyó de 7,9 a 2,3 por cien mil habitantes. Para el caso de Otra Sífilis y las No Especificadas la tendencia de notificaciones se redujo de 14,5 a 7,0 por cien mil habitantes. Mientras que en los casos con sífilis tardía, hubo un ligero incremento en la tasa de notificación de 1,2 a 2,3 por cien mil habitantes a lo largo del periodo en mención (Gráfico N° 1).  

En cuanto a la infección gonocócica se observa una tendencia progresiva hacia la disminución, donde la tasa por cien mil habitantes se redujo de 24,9 en el 2002 a 6,4 en el 2011; la misma tendencia se aprecia en otras infecciones como la Tricomoniasis, que disminuyó en un 70%, de 103,9 por cien mil habitantes a 30,3 por cien mil habitantes; asimismo también se observa que Otras infecciones de transmisión sexual debido a Clamidias redujo su tasa de notificaciones progresivamente de 43,5 a 7,0 por cien mil habitantes. Otras afecciones como la Hepatitis aguda tipo B, también muestra una disminución en la tasa de notificación de 6,1 a 2,8 por 100 mil habitantes (Gráfico N° 2). 

Respecto a la morbilidad por VIH, la infección de transmisión sexual más prevalente es la que resulta de las enfermedades infecciosas y parasitarias, donde la tasa de notificación se redujo de 16,5 por cien mil habitantes en el 2002 a 10,3 por cien mil habitantes en el 2011. Caso contrario ocurre con el diagnóstico VIH sin Otra Especificación donde las notificaciones muestran una tendencia a incrementarse de 15,1 por cien mil habitantes a 29,0 por cien mil habitantes, y con relación al resto de patologías por VIH no se registraron variaciones significativas durante el periodo (Gráfico N°3).  

¿ Cuales son los niveles de embarazo no deseado y cuantos son productos de una violación ?  

En todo el país, los embarazos en adolescentes entre 15 y 19 años de edad se han incrementado de 12,5%, en el 2011, a 13,2%, en el 2012, según cifras de la  Encuesta Demográfica y de Salud Familiar Emdes 2012.

Es decir, hasta el año pasado 4.423 adolescentes ya fueron madres o estaban embarazadas por primera vez. Esto debido a causas como la  violencia  sexual, poca información sobre métodos de planifican familiar   y falta de educación sexual en los colegios. 

La mayor prevalencia de embarazos adolescentes se encuentra en el área rural y en zonas de la selva, donde es común que una mujer inicie su vida sexual desde muy joven. 

El año pasado, en Lima y Callao se registraron 1.454 embarazos, una de las cifras más altas en el Perú.

Muertes que preocupan 

Esta problemática social va de la mano con la mortalidad. De las 428 muertes maternas notificadas en el 2012, el 9,6% (41 casos) eran  mujeres  adolescentes de 12 a 17 años de edad, según la Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud (Minsa). 

Entre las principales causas directas de muertes maternas en adolescentes reportadas figuran: la hipertensión inducida por el embarazo 41% (7 casos), aborto  29% (5 casos), hemorragias 18% (3 casos) e infección 6% (un caso). La principal causa de muerte materna indirecta en adolescentes fue el suicidio 56% (5 casos). En el 2011 se llegaba al 33%. 

Pero estas cifras no reflejan la realidad en toda su dimensión. Muchos casos no son reportados oficialmente. "Es de gran preocupación el incremento de muertes por aborto o suicidio. La adolescente que tiene un embarazo no planificado de pronto se halla sola, no tiene quien la ayude. La botan de su casa y en la escuela la rechazan", sostiene. 

En los últimos tres años, las muertes maternas en adolescentes muestran una tendencia al aumento, pasando de 4,6% en el 2010 a 9,6% en el 2012, según cifras del MInsa.

¿ A que edad es el inicio de la vida sexual ? 

EsSalud - La Libertad alteraron que el inicio temprano de la actividad sexual, que en la región se encuentra alrededor de los 13 años de edad.

Linkografias : 

http://bvs.minsa.gob.pe/local/minsa/2728.pdf

http://www.larepublica.pe/07-06-2013/mortalidad-materna-en-adolescentes-aumenta-por-casos-de-suicidio-y-aborto

http://www.larepublica.pe/08-11-2013/plan-nacional-busca-reducir-en-un-20-embarazos-adolescentes-al-2021